LOGOPEDSKO DEFEKTOLOŠKO SAVETOVALIŠTE - CENTAR ZA EDUKACIJU - BULEVAR MILUTINA MILANKOVIĆA 184

Vi-pitate1

 

 

PITANJE: Moje dete ima dve godine i cetiri meseca i jos uvek ne govori,da li treba da se zabrinem i kada se treba obratiti za pomoc?

ODGOVOR: Da li je dete progovorilo ili ne, nije pokazatelj da li je dete u skladu sa razvojem.Na tom uzrastu dete treba:* da se odaziva kada ga zovete,

*Da razume osnovne naloge-to ne podrazumeva situacione naloge (donesi cipele da idemo napolje)- vec proste naloge kao” daj bebu”a ispred njega su ponudjene dve igracke;

*Da pozitivno reaguje na vasu stimulaciju i da vas zainteresovano posmatra ocekujuci jos animacije;

*Da ga zanimaju igracke i da ih koristi za igru;

* Da voli drustvo druge dece i da ih imitira u njihovim aktivnostima;

* Da je motorno spretno,da se ne tetura dok hoda,ne saplice o predmete i da je na vreme prohodalo.

Bez obzira na pokazatelje detetovog razvoja od velikog je znacaja rana stimulacija deteta,sto  podrazumeva period od rodjenja do trece godine,zato se treba javiti defektolosko-logopedskom savetovalistu ili eminentnim ustanovama, cim uocite da se dete ne ponasa kao njegovi vrsnjaci i odagnate sumnju u njegov pravilan razvoj.

PITANJE: Moje dete je dobilo dijagnozu Pervazivni razvojni poremecaj,da li to znaci da je moje dete autisticno?

ODGOVOR: Pervazivni razvojni poremecaj podrazumeva sirok spektar razvojnih poremecaja ukljucujuci decije neuroze i psihoze,Rett-ov sindrom,Asbergerov sindrom i autizam.Ako je dete mladje tesko moze sa sigurnoscu da se dijagnostikuje autizam,pa cesto strucnjaci, ukoliko dete ima neki autisticni element, pribegavaju terminu autisticni spektar ili pervazivni razvojni poremecaj. Deca sa razvojnom disfazijom senzornog tipa na mladjem uzrastu cesto pokazuju znakove autisticnog spectra.Ta deca cuju ali ne razumeju govor okoline iz tog razloga reaguju burno na stimulaciju,cesto upadaju u konfliktne situacije koje su propracene vriskom,ne odazivaju se,ne razumeju naloge, nemaju govor ili je govorno-jezicki razvoj usporen,nekad nemaju dobar kontakt ocima,ali vrlo brzo nakon stimulacije uspostavljaju kontakt. Pri tom su motorno izuzetno spretna.

PITANJE: Moj sin ima cetiri godine i poceo je da trokira,zamuckuje,nakon rodjenja male sestre,da li je rano da ga vodim logopedu?

ODGOVOR: Do cetvrte godine svaki vid mucanja se smatra fizioloskim mucanjem.Mucanje je poremecaj ritma i tempa govora,odnosno govorno ponasanje osobe u komunikaciji sa drugim ljudima,ciji znacajni deo cine upravo reakcije te osobe na ono sto se u njegovom govoru desava.Zapocinje najcesce u ranom detinjstvu kada se govor i jezik intenzivno razvijaju.Da li ce da preraste u pravo mucanje ili ne zavisi od mnogih faktora,prvenstveno od genetskog faktora(da li je jos neko mucao u familiji),kao i samog karaktera deteta(da li je dete emotivnije,povucenije,nesigurnije).Vas sin moze da manipulise situacijom da bi privukao vise paznje a Vi ste nesvesno potkrepili to ponasanje sto zavisi od nacina njegovog mucanja,koje Vi sami ne mozete da ocenite.S’druge strane mucanje se javlja kod raznih okidaca koji su emotivno obojeni,kao sto je u Vasem slucaju rodjenje deteta.Isto tako zamuckivanje i ponavljanje prve reci cesto se javlja na tom uzrastu prilikom naglog razvoja recnika kod deteta usled nemogucnosti da dovoljno brzo organizuju recenicu.Treba se javiti logopedu,on ce najbolje proceniti koji je oblik u pitanju i da li je potrebno intenzivno raditi sa detetom da ne bi preraslo u ucestalije i intenzivnije mucanje.Sa detetom se radi metoda koja je najprihvatljivija za njegov uzrast.

PITANJE: Sta znaci termin razvojna disfazija?

ODGOVOR: Nezrelost CNS-a,odnosno kasnjenje u govorno-jezickom i psiho-motornom razvoju. Nastaje usled nedostatka kiseonika kod deteta u prenatalnom(u toku trudnoce),perinatalnom(na samom porodjaju),ili postnatalnom periodu

(nakon rodjenja deteta,kao sto frasevi,konvulzije,meningitis,srcane tegobe.)

Postoji tri tipa disfazije:

* Razvojna disfazija senzornog tipa,gde deca ne razumeju govor okoline i iz tog razloga razvijaju svoj  govor nerazumljiv za okolinu.Impulsivna su jer ne razumeju interaktivne odnose.Motorno su izuzetno spretna,na vreme su prohodala i neverbalno se razvijaju u skladu sa uzrastom.Na mladjem uzrastu

pokazuju znakove autisticnog spectra.Mogu biti hipersenzitivna na podrazaje iz okoline ili hiposenzitivna.U igri su kreativna kad pocnu da se igraju,dok su jos mala(do trece god.) imaju svoj neobican nacin igre.

* Razvojna disfazija ekspresivnog tipa,gde deca pokazuju velikih poteskoca u motornom razvoju.Kasnije prohodaju,motorno su nespretna,kasnije progovore usled slabe logomotorike.Mogu imati hipertonus misica ili hipotonus.Kad progovore tesko sklapaju slogove u reci,izvrcu slogove,tesko konstruisu recenice.Veliki broj glasova ne izgovaraju ispravno.Naloge razumeju i izvrsavaju ih.Konstruktivne radnje im tesko idu i izbegavaju crtanje i pisanje zbog slabe fine motorike.

* Kombinovani tip disfazije-senzomotorni tip,gde deca pokazuju teskoce i u razumevanju govora i u produkciji govora i jezika.Kod njih postoji kasnjenje u razvoju na globalnom nivou.Sa decom sa razvojnom disfazijom ako se stimulise na pravi nacin i sveobuhvatno radi sa detetom,dete ce do osme godine dostici svoje vrsnjake.

PITANJE: Imam malo dete koje ne govori i cudno se ponasa,to mi je prvo dete i ne znam sta je faza u razvoju a sta nije normalno,pomozite mi da shvatim!

ODGOVOR: Pokazatelji koji treba da Vas zabrinu:

– Kada dete od dve godine prilikom stimulacije i igre vrišti i povlači se;

– Ne zadrzava pogled,prilikom igre voli da se samo igra bez ukljucivanja drugih ljudi;

– Ne traži stvari gestom(ako nema govor) već  ih grabi;

– Kada se dete ne odaziva,nekad roditelji pomisle da ne čuje.Čest odgovor roditelja je:”kao da me čuje ali me ne registruje.”

– Upada u konfliktne situacije i burno reaguje na zahteve.To se desava zato sto dete ne razume sta mu se trazi.U drugoj situaciji,njemu poznatoj,izvrsice taj zahtev,ne zato sto je razumeo zahtev,vec povezao nalog sa datom situacijom(primer:nalog”donesi cipele i idemo napolje”ce izvrsiti, ali zato na nalog” donesi  cipele i stavi u ormar!” Ili “stavi cipele u ormar!” opet ce doneti cipele da ide napolje ili ga nece izvrsiti.

– Kada je dete “trapavo”,motorno nespretno,ima nekoordinirane pokrete.Kasnije je pocelo da drzi glavicu,sedi ili je kasnije prohodalo.

– Kada je rodjeno kao “riziko”beba. To podrazumeva novorodjencad sa slabom abgar ocenom,rodjenu modro,koja su primala  kiseonik,bila u inkubatoru,imala fiziolosku zuticu,kada postoji sumnja na slusno ostecenje,hipotona ili hipertona deca,deca sa cerebralnom paralizom,rascepima ili raznim sindromima.

PITANJE: Zasto se treba rano javiti logopedu?

ODGOVOR: Rani razvoj kao i pravilna rana stimulacija deteta su od velikog znacaja za prognozu defektolosko-logopedskog tretmana.Nervne strukture  kod novorodjenceta se izuzetnom brzinom mnoze i razvijaju, u slucajevima gde je taj razvoj privremeno zaustavljen a ne daje se detetu potrebna stimulacija,te nervne grane koje nisu u upotrebi izumiru.Razvoj centralnog nervnog sistema može biti zaustavljen zbog mnogih uzroka a najčešći je ostanak bez kiseonika koji može da se desi u toku gestacionog perioda, u toku samog porodjaja kao i nakon porodjaja (frasevi,visoke temperature,radovi-potresi mozga). Često roditelji ne primećuju kašnjenje u razvoju do druge godine ili ih stručnjaci iz sličnih oblasti smiruju i savetuju čekanje do treće pa čak i pete godine!?Koliko je u tom periodu izumrlo nervnih ćelija koje nisu pod stimulacijom!?

PITANJE: Kada treba na vreme potraziti pomoc logopeda?

ODGOVOR: Najoptimalnije je da se roditelji koji prate detevov razvoj jave do druge godine.Tim strucnjaka (defektolog,psiholog i neurolog)će proceniti da li dete kasni u razvoju ili je u skladu sa razvojem. Postoji predrasuda ljudi vezano za logopede.Logopedi ne ispravljaju samo glasove,već stimulišu celokupan  detevov razvoj u segmentima koji nedostaju ili nisu u dovoljnom stupnju razvijeni.Počev od detetovog progovaranja,usmeravanja igre,njegove motorike(grube i fine),obuke roditelja da prati i da se uključuje u detevov razvoj,pa sve do specifičnih teškoća u učenju,slabe pažnje,koncentracije i pamćenja.

Vođenje deteta kod logopeda ne mora biti stresan događaj.Detetu ne treba govoriti da ide kod logopeda da bi ga logoped’’naučio da govori’’ili’’nauči što pre da da kažeš L da ne moraš da ideš kod logopeda.” Sasvim je dovoljno reći mu da idete zajedno kod jedne tete da se igrate i pričate pričice.Kako će dete da prihvatiti logopeda kao i druge stručne saradnike ,ne zavisi samo od pristupa roditelja tom pitanju,već i od pristupa logopeda.Najprirodniji pristup detetu je igra kao i posmatranje deteta u prirodnim uslovima a ne u napetoj situaciji propitivanja deteta i roditelja.Dete mora da shvati da logopedi nisu lekari i da su tu kao drugari da im pomognu u njihovim poteškoćama a roditelji pravilno usmere u datom radu i praćenju razvoja kod kuće.Onog momenta kada se razvije pravilna interakcija između deteta,roditelja i terapeuta dete će napredovati.

PITANJE: Rodila sam devojcicu pre vremena,od samog pocetka je kasnila u razvoju,idemo na vezbe u Sokobanjsku da li treba da vodim dete kod logopeda ili psihologa mislim da je ovo malo?Devojcica ima 18meseci i sada je prohodala a ne govori?

ODGOVOR: Logopedi ne rade samo na govoru kod deteta vec na stimulaciji celokupnog detetovog razvoja.Kada je riziko dete u pitanju potrebna je obuka roditelja od samog rodjenja deteta vezano za stimulaciju detetovog razvoja,to ne podrazumeva samo motoriku vec i sve detetove sposobnosti.Prilikom rodjenja deteta dolazi do eksplozije grananja nervnih struktura.Kada je dete spreceno da prima stimulacije,strukture koje nisu u funkciji izumiru,dolazi do takozvanog”odsecanja grana”. Iz tog razloga je ta rana stimulacija od velike vaznosti za dalje napredovanje deteta.Da bi rezultatibili sto bolji uvek treba ukljucivati tim strucnjaka koji rade sa detetom i prate dalji detetov razvoj.

Tim je sacinjen od decijeg psihijatra ili neurologa,fizijatra,psihologa i defektologa.